임신성 당뇨 진단, 어떻게 관리해야 할까? 임신성 당뇨 식단 관리

당뇨를 유발하는 다양한 원인 중 하나가 임신이라고 합니다. 최근 고령의 산모가 증가하면서 임신성 당뇨의 확진 비율이 증가하고 있는데요. 과연 임신과 당뇨는 어떤 연관이 있을까요? 오늘은 임신성 당뇨의 검사, 원인, 위험성, 치료 등을 확인해보고자 합니다.

 

 

임신성 당뇨병

임신성 당뇨병이란 임신 이전에 진행되던 당뇨병과 달리 임신에 의해 생기는 당뇨병을 의미합니다. 원래 당뇨가 없던 여성에게 임신 중 처음 진단된 당뇨를 의미하는데요. 임신 중에는 호르몬과 여러 생리학적 변화로 인해 당뇨가 발생할 수 있으며 출산 후에는 대부분 정상 혈당으로 돌아옵니다.

 

 

임신성 당뇨 검사 방법

임신성 당뇨의 진단은 경구 당 부하 검사로 합니다. 임신 24~28주 정도에 선별검사로 포도당 50g 경구 당 부하 검사를 하고 이때 당뇨병이 의심되면 확진검사로 포도당 100g 경구 당 부하 검사를 합니다. 선별검사에서 식후 1시간 혈당이 140mg/dL이 넘으면 임신 당뇨로 진단되어 확진검사를 하게 됩니다. 확진검사는 8시간 공복 상태를 유지한 후 포도당 100g 검사를 진행합니다. 공복, 1시간, 2시간, 3시간 후 총 4번 혈당을 검사합니다. 공복 94mg/dL, 1시간 179mg/dL, 2시간 154mg/dL, 3시간 139mg/dL가 초과하면 혈당에 문제가 있는 것으로 판단하고 이 중 2가지 이상 수치가 초과되면 임신성 당뇨로 진단합니다.

 

임신성 당뇨의 원인

임신성 당뇨병의 원인은 정확히 알려지지 않았습니다. 다만 태아에서 분비되는 호르몬의 의해 인슐린 저항성, 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 임신성 당뇨가 생기는 것이 원인이라고 하는데요. 임신부는 초기에 인슐린 민감도가 증가해 혈당이 평소보다 낮게 나오다가 24주쯤 되면 태반에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성이 증가해 혈당이 높아지게 됩니다. 따라서 이 기간인 24~28주에 검사를 진행하게 되는 것입니다. 보통 정상 임신부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가합니다. 그러나 임신성 당뇨병이 있는 임신부는 인슐린 저항성을 극복할 만큼 인슐린이 충분히 분비되지 못합니다.

 

 

임신성 당뇨의 위험성

임신성 당뇨병으로 인해 거대아가 될 위험 증가합니다. 보통 자궁 내에서 측정된 태아의 몸무게가 4kg 이상일 때 거대아라고 하는데요. 태아의 모든 영양은 엄마로부터 공급됩니다. 따라서 임신성 당뇨병 임신부에서 혈당이 높아지면 태반을 통해 포도당이 과다하게 전달되어 태아의 성장을 촉진시킵니다. 뿐만 아니라 신생아 황달, 신생아 저혈당이 발생할 수 있고 산모는 산후 합병증의 위험성이 높아집니다. 또한 혈당이 높으면 출산 시 저혈당증과 저칼슘혈증에 걸릴 확률이 높아지고 태아의 폐 성숙이 저하되어 호흡곤란증이 일어나 기형 가능성도 높아집니다. 특히 아동기 비만도와 당 대사 장애 가능성도 증가한다고 하니 임신부의 혈당 관리는 필수입니다.

임신성 당뇨가 산모에게 미치는 영향은 태아에게 미치는 것보다 상대적으로 낮습니다. 그러나 임신성 당뇨 산모는 일반 산모에 비해 임신중독증의 발생이 4배 이상 높으며 양수 과다증, 케톤 산혈증, 산후 출혈 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 게다가 임당 산모인 경우 2.5배 이상 높은 2형 당뇨병 발생 위험이 있기 때문에 출산 이후의 꾸준한 관리 또한 중요합니다. 임신성 당뇨 산모들은 꾸준한 운동, 모유 수유, 체중관리 등을 통해 당뇨 예방을 해야 합니다.

 

 

임신성 당뇨의 치료

목표 혈당은 공복 시 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120mg/dL 미만입니다. 혈당을 조절하기 위해 식이요법, 운동 요법, 인슐린 요법 등을 시행합니다.

 

식이요법

1일 3회 한식 위주의 규칙적인 식사와 중간에 간식을 2~3회 섭취해 주는 것이 좋습니다. 하루 세 끼를 여섯 끼로 나누어 드신다고 보시면 될 것 같습니다. 당연하지만 극단적인 금식은 금물입니다. 탄수화물의 섭취를 지나치게 제한할 경우 태아성장에 문제가 될 수 있어요.

 

운동요법

운동은 10분 정도의 가벼운 활동을 권장합니다. 다만 출혈, 태동불안 등의 불안정한 상태라면 운동을 피하시는 것이 좋습니다. 유산이나 조산의 경험이 있는 분은 운동할 때 더욱 세심한 주의가 필요합니다.

 

인슐린 요법

식이요법 및 운동 요법으로도 혈당 조절에 실패하면 인슐린 요법을 실시합니다. 보통 임신 중에는 경구 혈당 강하제를 추천하지 않습니다. 아직 경구용 혈당 강하제가 태아에게 안전하다고 확신할 수 있는 안전성이 확보되지 않았기 때문인데요. 따라서 임산부에게는 주사를 우선적으로 권장하고 있다고 합니다.

 

 

한 연구에 따르면 임신성 당뇨임에도 불구하고 임신성 당뇨로 진단받지 않을 경우 산모와 태아에게 장단기적으로 악영향을 줄 수 있다고 합니다. 만약 임신성 당뇨를 진단받더라도 적절한 관리를 해준다면 산모와 태아에게 나쁜 영향을 미치지 않는다고 하니 검사가 겁난다고 피하지 마시고 꼭 확인하시는 것을 추천드립니다.

 

 

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